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体外受精
体外受精（IVF）は最初の生殖補助技術で、今でも最も広く利用されています。
体外受精のサイクルでは、卵子と精子を採取して一緒に培養用シャーレに入れ、受精させます。通常、できるだけ多くの卵子の発育を刺激するためにホルモン投与が行われます。検査室内で卵子の受精が成功すると、その卵子を女性の子宮に移植します。理想的には、通常の妊娠と同様に1つの受精卵を移植して発育させるのが最良です。
体外受精は4つの段階から成ります。
第一段階：卵巣刺激、モニタリングおよび排卵誘発
受精のために利用できる成熟卵子の数が多いほど、妊娠確率は大きくなります。女性の身体は通常、毎月1個だけ成熟卵子を排卵します。複数の卵胞が発育するように、ホルモン投与を使って卵巣を刺激します。卵胞は液体で満たされた袋で、その中で卵子が成熟します。ホルモン投与には、卵子の回収を容易にするために排卵のタイミングをコントロールする目的もあります。
卵巣刺激のモニタリング：
医師はおそらく超音波検査を利用して卵巣の画像を確認、成熟しつつある卵胞の数と大きさをモニターします。発達中の卵胞は次第に大量のエストロゲンを分泌するようになるため、血液検査によってホルモン濃度がモニターされます。これはホルモン投与に最良の時期と卵子回収の時期を判定するのに役立ちます。
第二段階：卵子の回収
卵巣刺激が完了して卵胞が成熟すると、医師はできるだけ多くの卵子を回収しようとしますが、すべての卵子をその回の体外受精周期で用いるわけではありません。
卵子の回収は局所麻酔下で実施されます。成熟卵胞を超音波によって確認し、次に針を膣から通して、やさしく吸引して成熟卵胞から液を抜きとります。この液を直ちに顕微鏡下で検査し、卵子が回収されているかどうかを確認します。この手順を両卵巣の個々の成熟卵胞について繰り返します。回収されたすべての卵子を卵胞液から取り出し、インキュベーターに入れます。
子宮内膜が受精卵を受け入れる準備を助けるために、排卵後の夕方からプロゲステロン膣錠を開始します。
第三段階：受精
卵子を回収する約2時間前に男性パートナーから精液を採取し、最も強くて最も活発な精子を選別します。その精子を卵子とともに、女性の体温と同じ温度に設定したインキュベーターに入れます。その翌日、卵子を顕微鏡下で調べて受精が起こっているか否かを判定します。受精が起こっていれば、その胚は約72時間で子宮に移植できる状態になります。
第四段階：胚移植
胚移植は複雑な手技ではなく、麻酔なしで実施できます。胚をチューブに入れ、子宮に移植します。移植する胚の数は、女性の年齢、不妊の原因、妊娠歴などの要因によって異なります。非常に優れた質の胚が余剰にある場合、それらは将来の利用に備えた冷凍保存の適応に合う可能性があります。
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